Qu'est-ce que planifier ?
Définition
La planification est un processus rationnel, systématique et continu par lequel on détermine à l'avance les objectifs à atteindre, les moyens à mobiliser et les actions à entreprendre, dans un délai donné, pour passer d'une situation actuelle à une situation future souhaitée.
Elle s'applique à la vie personnelle comme aux organisations : entreprises, institutions, États, hôpitaux.
« Planifier, c'est décider aujourd'hui de ce que nous ferons demain, avec ce que nous avons, pour obtenir ce que nous voulons. »
La formule qui résume la planification
Tout part d'un diagnostic
La planification dépend toujours d'un diagnostic : on évalue la situation actuelle, on la compare à la situation souhaitée, on mesure l'écart entre les deux et on en analyse les causes et les conséquences. On détermine ensuite les moyens nécessaires pour combler cet écart.
Les quatre questions de la planification
- Où sommes-nous ? → l'analyse de la situation.
- Où voulons-nous aller ? → les objectifs.
- Comment y parvenir ? → les stratégies, les activités et les ressources.
- Comment savoir que nous y sommes parvenus ? → le suivi et l'évaluation.
Les cinq composantes de toute planification
- Un processus dynamique et continu : ce n'est pas un événement unique, mais une activité qui s'ajuste à l'évolution de la situation.
- La fixation d'objectifs : définir clairement ce que l'on veut accomplir.
- La détermination des moyens : ressources humaines, financières, matérielles et temps.
- L'organisation et l'ordonnancement : répartir les tâches dans le temps, avec un calendrier et des échéances.
- L'anticipation et l'adaptation : prévoir les risques et préparer des solutions de rechange.
La planification sanitaire
Définition de Pineault et Daveluy
La planification sanitaire est un processus continu de prévision des ressources et des services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorités établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives. Ces choix tiennent compte du contexte de contraintes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur.
Raymond Pineault et Carole Daveluy sont les auteurs du manuel de référence francophone La planification de la santé : concepts, méthodes, stratégies. Leur définition est la plus citée aux examens.
La définition en une phrase
Planifier en santé, c'est choisir, parmi plusieurs solutions possibles, celle qui donnera le maximum de résultats sanitaires avec les ressources disponibles, en tenant compte des contraintes du contexte : démographiques, économiques, culturelles et politiques.
Les mots-clés à ne pas oublier dans la définition
Processus continu, prévision des ressources et des services, objectifs, priorités, choix de la solution optimale parmi des alternatives, contraintes. Un QCM peut remplacer un seul de ces mots pour piéger le candidat (par exemple « processus ponctuel » ou « solution unique »).
Pourquoi planifier en santé ?
- Rationaliser l'utilisation de ressources limitées (financières, humaines, matérielles) face à des besoins illimités.
- Orienter l'action vers les problèmes prioritaires, en évitant la dispersion des efforts.
- Anticiper les besoins futurs : croissance démographique, transition épidémiologique, urbanisation, vieillissement.
- Coordonner les interventions des différents acteurs : public, privé, société civile, partenaires internationaux.
- Assurer l'équité d'accès aux soins entre les régions et les groupes sociaux.
- Permettre le suivi et l'évaluation, donc la redevabilité (accountability) : rendre compte de l'usage des ressources.
- Faciliter la mobilisation des ressources et le plaidoyer auprès des bailleurs de fonds et des décideurs.
La transition épidémiologique
C'est le passage d'une situation dominée par les maladies infectieuses et la mortalité infantile élevée à une situation dominée par les maladies chroniques non transmissibles (maladies cardiovasculaires, diabète, cancers), avec l'allongement de l'espérance de vie. Elle oblige à adapter l'offre de soins, et donc à planifier.
Les caractéristiques d'une bonne planification sanitaire
Sept caractéristiques essentielles
Pour les retenir
Une bonne planification est Rationnelle, Continue, Participative, Cohérente, Réaliste, Flexible et Prospective.
La notion de besoin de santé
La planification sanitaire part des besoins de la population, et non de l'offre existante. Il faut distinguer trois notions.
Besoin, demande, offre
Le sociologue Jonathan Bradshaw distingue quatre types de besoins :
- Besoin normatif : défini par les experts et les normes (ex. : nombre de consultations prénatales recommandé).
- Besoin ressenti : perçu par la personne elle-même.
- Besoin exprimé : besoin ressenti qui se traduit par une demande de soins.
- Besoin comparatif : déduit en comparant des populations semblables (si une région voisine identique dispose d'un service, on estime que la nôtre en a aussi besoin).
Le piège de la demande
Planifier uniquement à partir de la demande oublie tous ceux qui ont un besoin mais ne consultent pas (éloignement, coût, méconnaissance). Une bonne planification cherche aussi les besoins non exprimés.