En bref : qu'est-ce que la gestion des médicaments ?
La gestion des médicaments est l'ensemble des activités qui garantissent que le bon médicament est disponible, au bon endroit, au bon moment, en bonne quantité, en bon état et au moindre coût, puis qu'il est utilisé de façon rationnelle. Elle suit un cycle logistique en 4 étapes : sélection, acquisition et stockage, distribution et utilisation, soutenu par des outils de gestion (fiche de stock, bon de commande, bon de livraison, procès-verbal de réception). Elle concerne aussi les dispositifs médicaux (seringues, pansements, sondes, sutures…).
Pourquoi la gestion des médicaments est-elle essentielle ?
Dans un centre de santé comme dans un service hospitalier, le médicament représente à la fois un outil de soins et une dépense importante. Une mauvaise gestion a des conséquences directes :
Les conséquences d'une mauvaise gestion
Plus de la moitié
Selon l'OMS, plus de la moitié des médicaments sont prescrits, délivrés ou vendus de manière inappropriée, alors qu'environ un tiers de la population mondiale n'a pas accès aux médicaments essentiels.
Le cycle logistique du médicament
Les fonctions de base de tout système d'approvisionnement reposent sur 4 étapes qui s'enchaînent et se répètent. Au centre du cycle se trouvent les outils de gestion, qui alimentent chaque étape en informations.
Les 4 étapes du cycle logistique
Pour retenir le cycle : « S-A-D-U »
Sélectionner, Acquérir et stocker, Distribuer, Utiliser. Les outils de gestion sont au centre et relient les 4 étapes.
Les médicaments essentiels
Définition de l'OMS
Les médicaments essentiels sont ceux qui répondent aux besoins de santé prioritaires d'une population. Ils sont choisis en fonction de la prévalence des maladies, de leur efficacité, de leur innocuité et de leur rapport coût-efficacité. Ils doivent être disponibles en permanence, en quantités suffisantes, sous la forme pharmaceutique appropriée et à un prix abordable.
Au Maroc, chaque établissement de soins de santé primaires choisit ses médicaments à partir de la liste disponible à la pharmacie provinciale, elle-même issue de la liste nationale des médicaments essentiels. Le médicament est désigné par sa DCI (dénomination commune internationale), c'est-à-dire le nom de la molécule, et non par son nom commercial.
DCI ou nom commercial ?
« Paracétamol » est une DCI ; les noms de marque sous lesquels il est vendu sont des noms commerciaux. La DCI évite les confusions entre fabricants et facilite la commande, le rangement et la prescription des génériques.
Les acteurs de la gestion des médicaments
Qui fait quoi ?
Un seul gestionnaire par fiche de stock
La fiche de stock d'un article doit être tenue par un seul et même agent. Plusieurs personnes qui inscrivent des mouvements sur la même fiche multiplient les erreurs et rendent les écarts d'inventaire impossibles à expliquer.
Le rôle de l'infirmier
L'infirmier intervient à chaque étape du cycle : il signale les besoins de son unité, vérifie les livraisons, range selon la règle des dates de péremption, contrôle les conditions de conservation (chaîne du froid, armoire des stupéfiants), administre selon la prescription, éduque le patient sur la posologie et déclare les effets indésirables. La gestion de l'unité de soins est détaillée dans le cours Management de l'unité de soins.