Sortir de l'Hôpital pour Comprendre la Maladie : Les Déterminants Sociaux de la Santé
Nous avons vu comment construire un système de santé robuste (ODD 3) et garantir l'accès aux soins grâce à la protection sociale (ODD 1). Mais pour réellement impacter la santé publique, il faut s'attaquer aux causes profondes des maladies. Pourquoi les patients tombent-ils malades en premier lieu ? C'est ici qu'interviennent les Déterminants Sociaux de la Santé (DSS).
Imaginez : un médecin soigne une infection hydrique (typhoïde). Mais si le patient retourne chez lui et boit de l'eau polluée, l'infection reviendra. De même, un infirmier conseille un diabétique, mais sans accès à une nourriture saine, la glycémie restera instable. Le Ministère de la Santé ne peut pas agir seul. C'est l'Approche Multisectorielle, incarnée par les ODD 2, 4 et 6, qui est cruciale.
Déterminants Sociaux de la Santé (DSS)
Les conditions dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent. Ces circonstances sont façonnées par la répartition de l'argent, du pouvoir et des ressources aux niveaux mondial, national et local.
1. ODD 2 : Faim "Zéro" et Nutrition
Intitulé : "Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition..."
En santé publique au Maroc, cet ODD ne concerne pas seulement la famine (rare), mais surtout la malnutrition sous ses deux formes : la sous-nutrition et la surcharge pondérale.
La Sous-nutrition et les Carences
- Concerne les enfants (retard de croissance).
- Concerne les femmes enceintes (anémie).
Impact Santé : Un enfant malnutri a un système immunitaire faible et un développement cérébral ralenti.
La Surcharge Pondérale et l'Obésité
C'est le nouveau fléau lié au changement des habitudes alimentaires.
Impact Santé : Explosion du diabète type 2 et de l'hypertension (ODD 3.4 - MNT).
Application Maroc : Cet ODD justifie la Stratégie Nationale de Nutrition (enrichissement de la farine/huile, promotion de l'allaitement maternel, lutte contre l'obésité infantile).
Étude de Cas : La Stratégie Nationale de Nutrition au Maroc
La stratégie vise à améliorer l'état nutritionnel de la population marocaine, en particulier les groupes vulnérables comme les enfants et les femmes enceintes, à travers des interventions ciblées sur l'alimentation et la nutrition.
30%
Pourcentage d'enfants marocains souffrant de retard de croissance.
2. ODD 4 : Éducation de Qualité
Intitulé : "Assurer l’accès de tous à une éducation de qualité..."
Retenez cette règle d'or en santé publique : L'éducation des filles est le "vaccin" le plus efficace qui existe. Le niveau d'instruction, particulièrement celui de la mère, est le déterminant le plus puissant de la santé familiale.
Impact de l'Éducation sur la Santé
- Santé Maternelle : Une femme éduquée maîtrise mieux la planification familiale et le suivi de grossesse.
- Santé Infantile : Elle comprend mieux l'importance de la vaccination et de l'hygiène.
- Observance : Un patient alphabétisé comprend mieux son traitement et ses ordonnances.
Le concept clé : La Littératie en Santé (la capacité à comprendre l'information médicale) dépend directement de l'ODD 4.
Point de Vigilance : L'Analphabétisme Fonctionnel
Même avec un certain niveau d'éducation, la faible littératie en santé peut empêcher une bonne compréhension des informations médicales et nuire à l'observance des traitements.
Conseil de Pro : Techniques de Communication Adaptée
Adaptez votre langage et utilisez des supports visuels pour communiquer efficacement avec les patients ayant une faible littératie en santé.
3. ODD 6 : Eau Propre et Assainissement
Intitulé : "Garantir l’accès de tous à l’eau et à l’assainissement..."
C'est la base de l'hygiène publique. Historiquement, l'amélioration de l'eau potable a augmenté l'espérance de vie bien avant les antibiotiques.
L'Importance de l'Eau et de l'Assainissement
- L'Eau Potable : Sans elle, les Maladies à Transmission Hydrique (MTH) prolifèrent (Choléra, Typhoïde, Hépatite A, Diarrhées infantiles).
- L'Assainissement (Égouts/Toilettes) : L'absence d'assainissement favorise la transmission des parasites et des bactéries.
- L'Hygiène : Le simple lavage des mains (impossible sans eau) est la première barrière contre les virus (ex: Covid-19, Grippe).
Application Maroc : Le Ministère de la Santé surveille la qualité de l'eau, mais c'est le PAGER (Programme d'Approvisionnement Groupé en Eau Potable des Populations Rurales) qui agit sur cet ODD pour réduire les épidémies.
Comparaison : Impact de l'Accès à l'Eau Potable
4. Synthèse : L'Interconnexion (Pour l'Oral)
Si on vous demande à l'oral ou à l'écrit : "Pourquoi dit-on que la santé est transversale ?", voici la réponse parfaite basée sur les ODD :
"La santé (ODD 3) est le résultat d'un environnement favorable. Elle nécessite une nutrition adéquate (ODD 2) pour renforcer l'immunité, une eau potable (ODD 6) pour éviter les infections, et une éducation (ODD 4) pour adopter des comportements sains. C'est pourquoi la réforme du système de santé s'inscrit dans une vision globale de développement durable."
Synthèse du Chapitre 4
- Approche Multisectorielle : La santé dépend d'actions menées hors des hôpitaux.
- ODD 2 (Nutrition) : Lutte contre les carences (anémie/retard) et l'obésité (Diabète/HTA).
- ODD 4 (Éducation) : Le niveau d'instruction des mères est le levier principal de la santé infantile et maternelle.
- ODD 6 (Eau) : Prévention primaire des épidémies et maladies hydriques.
À suivre au Chapitre 5 (Dernier chapitre) : Nous ferons la synthèse globale et la déclinaison nationale marocaine (Constitution, NMD, Lois) pour conclure ce module.