En bref : qu'est-ce que la démarche de soins ?
La démarche de soins infirmiers est une méthode de résolution de problèmes, organisée en 5 étapes (recueil de données, diagnostic infirmier, planification, exécution, évaluation), que l'infirmier utilise pour identifier les besoins d'une personne et lui donner des soins individualisés, puis vérifier leur efficacité. C'est un processus intellectuel, cyclique et continu.
Les concepts de base
L'infirmier
Définition légale au Maroc (article 2 de la loi 43-13)
L'infirmier est toute personne qui dispense, en fonction du titre ou du diplôme qui l'y habilite, des soins infirmiers à titre préventif, curatif ou palliatif. Il dispense également, dans le cadre de son rôle propre, des soins visant à assurer l'hygiène et le confort du malade. Il participe en outre aux actions de planification, d'encadrement, de formation, de gestion et de recherche en soins infirmiers.
Une autre définition, souvent citée en formation, présente l'infirmier comme une personne qui, ayant suivi les études de base, est apte à assumer la responsabilité de l'ensemble des soins que requièrent la promotion de la santé, la prévention des maladies et les soins aux malades.
Les soins infirmiers
Définition du Conseil international des infirmières (CII)
Les soins infirmiers sont les soins prodigués, de manière autonome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux communautés, malades ou bien portants, quel que soit le cadre. Ils englobent la promotion de la santé, la prévention de la maladie et les soins aux personnes malades, handicapées et mourantes. La défense des intérêts, la promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à la politique de santé et à la gestion des systèmes de santé, ainsi que l'éducation, font aussi partie des rôles essentiels de l'infirmier.
Les six natures de soins infirmiers
Le rôle propre de l'infirmier
Définition
Relèvent du rôle propre de l'infirmier les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie, qui visent à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe. Dans ce cadre, l'infirmier a la compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge nécessaires.
Dans son rôle propre, l'infirmier :
- identifie les besoins de la personne ;
- pose un diagnostic infirmier ;
- formule des objectifs de soins ;
- met en œuvre les actions appropriées et les évalue ;
- peut élaborer, avec l'équipe, des protocoles de soins relevant de son initiative ;
- est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers.
Les trois champs d'action de l'infirmier
Le lien avec la démarche de soins
La démarche de soins est l'outil du rôle propre : c'est elle qui permet à l'infirmier de poser ses propres diagnostics et de décider de ses propres interventions.
La démarche de soins : définition
Une démarche, selon le Larousse, est un « ensemble de moyens mis en œuvre pour atteindre un but ».
Définition de la démarche de soins
La démarche de soins est une méthode organisée, centrée sur les réactions particulières d'une personne (ou d'un groupe) face à un problème de santé, dans le but de produire un jugement clinique sur son état de santé et de prendre des décisions relatives aux soins à donner. Elle s'étend du recueil des informations jusqu'à l'évaluation des soins prodigués.
On l'appelle aussi processus de soins ou démarche clinique infirmière. C'est :
- un processus intellectuel : un mode de pensée logique et rigoureux ;
- une méthode de résolution de problèmes ;
- une méthode scientifique de travail, avec des étapes ordonnées ;
- un processus continu et évolutif, utilisé dans tous les milieux de pratique.
Ses trois caractéristiques
Principe, nature et caractéristiques
Les cinq étapes
Les 5 étapes de la démarche de soins
Pour retenir : « Ri-Di-Pla-Ex-É »
Recueil, Diagnostic, Planification, Exécution, Évaluation. En anglais, on parle de démarche ADPIE : Assessment, Diagnosis, Planning, Implementation, Evaluation.
Un cycle, pas une ligne droite
Recueil → Diagnostic → Planification → Exécution → Évaluation → nouveau recueil
Le cadre de référence : Virginia Henderson
La démarche de soins s'appuie sur un modèle conceptuel. Le plus enseigné est celui de Virginia Henderson, centré sur les 14 besoins fondamentaux de la personne et sur les zones de dépendance causées par la maladie.
Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson
Indépendance, dépendance et sources de difficulté
Pour Henderson, chaque besoin peut être satisfait de façon indépendante ou dépendante. La dépendance vient de trois sources de difficulté : un manque de force (physique ou psychique), un manque de volonté ou un manque de connaissances. Le rôle de l'infirmier est d'aider la personne à retrouver son indépendance le plus vite possible, ou à mourir paisiblement.
Pourquoi utiliser la démarche de soins ?
Les avantages de la démarche de soins
La démarche de soins dans le processus de soins
On peut voir les soins comme un système : des entrées (ressources, organisation des soins, protocoles), un processus (la démarche de soins, la traçabilité, le management et la supervision des soins) et un résultat : la qualité et la sécurité des soins. La démarche de soins est donc au cœur de la qualité des soins.