Introduction
Le système de santé marocain a réalisé des progrès significatifs au cours des dernières décennies, notamment grâce à des réformes centrées sur le patient et visant à améliorer la qualité des services offerts à la population. Malgré ces avancées, des défis subsistent, notamment la généralisation de la couverture médicale et la protection financière des citoyens. Le Ministère de la Santé, en collaboration avec ses partenaires, a initié une réflexion approfondie pour réformer le financement de la couverture médicale, élément clé pour garantir des services de santé efficaces, équitables et accessibles à tous.
Acquis et Défis du Système de Santé
Depuis l’Indépendance, la santé de la population marocaine a considérablement progressé, avec une espérance de vie passée de 47 ans en 1956 à 75 ans aujourd’hui. La réforme constitutionnelle de 2011 a marqué un tournant majeur, faisant de l’accès aux soins un droit constitutionnel. Cette évolution nécessite la mise en œuvre de politiques concrètes pour rendre ce droit tangible et bénéfique pour tous.
La Couverture Santé Universelle est un engagement de haut niveau pour le Maroc, nécessitant la participation de toutes les parties prenantes. Des initiatives comme le RAMED (Régime d’Assistance Médicale) visent à protéger financièrement les populations pauvres et vulnérables. En 2019, la couverture médicale de base atteignait 69,9% de la population marocaine. Toutefois, la contribution des ménages aux dépenses de santé demeure élevée (50,7%), ce qui représente un fardeau économique important et peut entraîner un renoncement aux soins pour certaines populations.
Vision de la Stratégie
La stratégie nationale de financement de la santé a pour vision de:
Garantir un paquet de services à toute la population à travers un financement de la santé pérenne
Objectifs de la Stratégie
- Accroître le financement collectif de la santé : Réduire la part des dépenses de santé à la charge des ménages pour éviter les dépenses catastrophiques et la pauvreté.
- Vers un régime d’assurance-maladie unifié : Unifier les régimes d’assurance maladie pour offrir des bénéfices équitables à tous les groupes de population.
- Plus d’efficience dans l’usage des ressources : Optimiser l’utilisation des ressources disponibles à travers une meilleure gouvernance et des réformes structurantes.
- Gouvernance, redevabilité et efficacité de l’action collective : Renforcer la redevabilité et l’efficacité dans les secteurs public et privé, en rétablissant le contrat social.
Principes de la Stratégie
- Développer une vision politique durable au-delà des mandats et législatures.
- Mobiliser les forces vives à travers un dialogue sociétal large.
- S’appuyer sur les acteurs décentralisés et écouter les acteurs opérationnels.
- Renforcer les compétences internes.
- Capitaliser sur les leçons internationales.
- Adopter une approche concrète avec des objectifs intermédiaires réalistes.
- Tester la faisabilité des actions par des interventions pilotes.
- Suivre les actions et évaluer leur impact systémique.
Cadre Logique de la Stratégie
La stratégie repose sur trois fonctions classiques du financement de la santé : la mobilisation de ressources, la mise en commun et l’achat de services. Une gouvernance efficace coordonne ces fonctions pour garantir un paquet de services essentiels à toute la population, en mettant l’accent sur l’équité.
6 Axes et 21 Actions de la Stratégie
AXE 1 : Mobilisation Efficace des Ressources
- Action 1 : Augmentation de l’espace budgétaire pour la santé.
- Action 2 : Augmentation des ressources allouées aux soins de santé primaires.
- Action 3 : Adoption de nouveaux mécanismes de financement.
AXE 2 : Mise en Commun des Ressources
- Action 4 : Unification progressive des régimes obligatoires d’assurance maladie.
- Action 5 : Réforme du RAMED.
AXE 3 : Achat Stratégique
- Action 6 : Révision de la Tarification Nationale de Référence.
- Action 7 : Introduction du contrat à la performance pour les services de soins de santé primaires.
- Action 8 : Création des Agences Régionales de la Santé.
- Action 9 : Institutionnalisation d’une capacité nationale en Évaluation des Technologies de santé.
- Action 10 : Intégration d’un système d’information pour un achat stratégique incitatif à la performance.
AXE 4 : Renforcer l’Équité
- Action 11 : Mise en place de l’AMO pour l’informel et les indépendants.
- Action 12 : Adaptation de la couverture médicale aux besoins des populations vulnérables.
AXE 5 : Gouvernance du Financement de la Santé
- Action 13 : Identification du panier de services garantis à toute la population.
- Action 14 : Institutionnalisation de rencontres régulières sur le financement de la santé.
- Action 15 : Renforcement du rôle de l’Agence Nationale d’Assurance Maladie.
- Action 16 : Autonomisation des hôpitaux.
- Action 17 : Autonomisation des circonscriptions sanitaires.
- Action 18 : Création d’un comité technique de suivi de la mise en œuvre de la stratégie.
- Action 19 : Création d’un observatoire des indicateurs de santé.
AXE 6 : Actions Multisectorielles
- Action 20 : Dialogue national avec les organismes professionnels.
- Action 21 : Mise en place d’un identifiant unique.
Conclusion
La Stratégie Nationale de Financement de la Santé 2021 au Maroc vise à garantir un accès équitable aux soins de santé et une protection financière pour tous les citoyens. En mettant en œuvre des actions structurées et coordonnées, le Maroc aspire à améliorer continuellement la qualité des soins et à atteindre ses objectifs institutionnels.
