La gestion des médicaments dans les structures de soins est cruciale pour garantir des soins de qualité aux patients. Cette gestion nécessite une attention particulière à chaque étape du cycle logistique pour s’assurer que chaque patient reçoit le bon médicament, à la bonne dose, au bon moment.
Processus Logistique des Médicaments :
Ce mécanisme comporte quatre phases essentielles :
1. Sélection Stratégique des Médicaments :
- Travailler en étroite collaboration avec des experts, notamment l’infirmier, le médecin, et le chef de dépôt.
- Se référencer à la liste standard des médicaments cruciaux de la pharmacie territoriale.
- Estimation méticuleuse des besoins basée sur des critères tels que les tendances des morbidités et les données de consommation passée.
- La Consommation Moyenne Mensuelle (CMM) est calculée en utilisant la formule : CMM = stock au début du mois – stock à la fin du mois.
2. Acquisition et Stockage Précis :
- L’acquisition passe par la vérification rigoureuse de chaque commande, en s’assurant de la qualité et de la date de validité des médicaments.
- Un stockage structuré garantit un accès et une récupération aisés des produits. Il est impératif de les protéger des facteurs nuisibles tels que l’humidité, la température élevée, et la lumière excessive.
- Une organisation segmentée en différentes zones – médicaments, dispositifs médicaux, articles lourds, et zone de réserve – est primordiale.
- La méthode Premier Entré-Premier Sorti (FIFO) est privilégiée pour le rangement.
3. Distribution Éclairée :
Il est impératif de comprendre entièrement la prescription avant de délivrer un médicament.
4. Usage Rationnel des Médicaments :
- L’OMS définit cet usage comme étant celui qui répond parfaitement aux critères cliniques, dosage, durée, et coûts appropriés.
- L’usage irrationnel peut mener à des problèmes graves tels que la surconsommation, la mauvaise utilisation d’antibiotiques, et l’automédication dangereuse.
Instruments de Gestion et Procédure d'Inventaire :
Ces outils, tels que la main courante, la fiche de stock, le bon de commande, le procès-verbal de réception, et le bon de livraison, jouent un rôle pivot pour maintenir un suivi rigoureux et éviter toute erreur dans la chaîne d’approvisionnement.
Indicateurs de suivi-évaluation des médicaments
L’OMS et l’INRUD (Réseau international pour l’usage rationnel des médicaments) ont mis en place des indicateurs pour surveiller et évaluer l’utilisation des médicaments et assurer un usage rationnel. Ces indicateurs peuvent être classés comme suit :
Indicateurs de prescription :
- Nombre moyen de médicaments par ordonnance : surveille la polypharmacie.
- % de médicaments prescrits par nom générique : évalue la prescription de génériques.
- % d’ordonnances avec un produit injectable : surveille l’usage de traitements médicamenteux.
- % de médicaments prescrits sur une liste d’essentiels : évalue la conformité à la politique pharmaceutique nationale.
Indicateurs de soins aux malades :
- Durée moyenne de la consultation : temps de consultation et prescription.
- Durée moyenne de délivrance : temps consacré à la remise des médicaments.
- % de médicaments délivrés : efficacité de la distribution.
- % de patients connaissant la posologie : évalue la communication sur la posologie.
Indicateurs des services de santé :
- Existence d’une liste de médicaments essentiels : disponibilité des listes dans les centres de santé.
- Disponibilité de directives cliniques.
- Disponibilité de médicaments vitaux : vérifie si les médicaments essentiels sont disponibles.
Indicateurs complémentaires d’utilisation des médicaments :
- Coût moyen des médicaments par ordonnance : évalue les coûts des traitements.
- % de prescriptions conformes aux directives : évalue la qualité des soins selon les normes locales.