Introduction
Le Programme Médical Régional (PMR) au Maroc représente une initiative essentielle du Ministère de la Santé pour répondre aux besoins croissants de la population en matière de services de santé. Face aux disparités régionales et aux dysfonctionnements constatés dans la coordination des soins, le PMR vise à assurer une meilleure répartition des ressources humaines et matérielles, ainsi qu’une complémentarité entre les Directions Régionales de la Santé (DRS) et les Centres Hospitalo-Universitaires (CHU). Cette initiative s’inscrit dans un cadre juridique défini par la circulaire n°84 du 25 décembre 2019, qui a pour but de structurer et harmoniser l’offre de soins à l’échelle régionale.
Contexte et Objectifs du PMR
Le discours royal sur la généralisation de la protection sociale et les réformes du système de santé, comme la création des Groupements Sanitaires Territoriaux (GST) (loi 08.22), ont renforcé la nécessité d’une gestion optimisée des ressources régionales. Le PMR, en tant qu’outil principal de pilotage régional, se concentre sur plusieurs objectifs :
- Amélioration de la gouvernance au niveau régional ;
- Renforcement de la complémentarité entre les DRS et les CHU pour une meilleure répartition des ressources ;
- Harmonisation de la gradation des soins, assurant une continuité entre les filières de soins et une meilleure qualité des soins et des prestations rendues à la population.
- L’extension des terrains de stage pour les étudiants.
Les Grands Axes du PMR
- Optimisation des Ressources :
Le PMR vise à pallier les dysfonctionnements observés, tels que l’absence de coordination efficace entre les établissements de santé régionaux, provinciaux, et locaux. Le regroupement des ressources disponibles entre les DRS et les CHU permettra de mutualiser les moyens humains et matériels pour une prise en charge optimale des patients. - Coordination des Soins :
La circulaire n°84 du 25 décembre 2019 définit le PMR comme un instrument de pilotage devant assurer une meilleure synchronisation des soins entre les différents niveaux de prise en charge. Cela inclut la gestion des filières de soins et des réseaux coordonnés, garantissant une continuité et une gradation des soins à travers les structures hospitalières et ambulatoires. - Complémentarité Régionale :
Dans les régions ou le CHU existe, c’est au directeur du CHU d’élaborer le PMR en parfaite concértation avec le directeur régionale de la santé.
Dans les régions où il n’existe pas de CHU, le Directeur Régional de la Santé se voit confier l’élaboration et la mise en œuvre du PMR. Un partenariat avec les CHU des régions limitrophes est mis en place pour assurer la prise en charge des patients. Ce mécanisme est essentiel pour éviter les ruptures dans les parcours de soins et garantir une couverture de qualité à l’échelle interrégionale.
Processus d’Élaboration du PMR
Le processus d’élaboration du PMR suit une démarche participative, impliquant tous les professionnels de santé, des médecins aux infirmiers, en passant par les gestionnaires et les administratifs. Il repose sur trois niveaux :
- Niveau stratégique : fixation des grands objectifs du PMR ;
- Niveau de pilotage : supervision des travaux des groupes thématiques ;
- Niveau opérationnel : définition des organisations de soins à construire pour chaque filière.
Le processus commence par un état des lieux de l’offre de soins régionale et une analyse des besoins de santé actuels et futurs de la population. Cette démarche permet de territorialiser l’organisation des soins et d’identifier les filières prioritaires pour une répartition optimisée des ressources.
La Gradation des Soins
Le PMR met en place un système de gradation des soins basé sur la proximité, la référence, et le recours. Cette gradation est essentielle pour définir des circuits de prise en charge efficaces, adaptés aux besoins spécifiques de chaque région. Elle s’appuie sur l’organisation en filières de soins, avec un partage des ressources et des compétences entre les différents établissements de santé.
Conclusion
Le Programme Médical Régional (PMR) constitue une réponse aux défis de la coordination des soins et de la répartition des ressources au Maroc. En alignant les efforts des DRS et des CHU, il vise à assurer une continuité des soins à travers une gestion rationnelle des moyens disponibles. Cette stratégie, encadrée par des conventions spécifiques et soutenue par la circulaire n°84 du 25 décembre 2019, est une avancée majeure dans l’amélioration de la qualité des soins et de l’accès équitable aux services de santé pour toute la population marocaine.
- Circulaire n°84 du 25 décembre 2019 ayant pour objet : élaboration et mise en œuvre du programme médical régional
